Městský úřad
Sušice
Správní odbor

Prohlášení společného zástupce pro odvod místního poplatku za obecní systém odpadového hospodářství

A. ÚDAJE O SPOLEČNÉM ZÁSTUPCI
Příjmení a jméno	 	
Trvalé bydliště	 	
Rodné číslo	 	

B. ÚDAJE O POPLATNÍCÍCH, ZA KTERÉ JE POPLATEK ODVÁDĚN
 	Příjmení a jméno  	Rodné čísla	Trvalé bydliště	
1.	 	 	 	
2.	 	 	 	
3.	 	 	 	
4.	 	 	 	
5.	 	 	 	
6.	 	 	 	
7.	 	 	 	
8.	 	 	 	
9.	 	 	 	
10.	 	 	 	
11.	 	 	 	
12.	 	 	 	
13.	 	 	 	
14.	 	 	 	
15.	 	 	 	

Ohlašovací povinnost je dána zákonem č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů a Obecně závaznou vyhláškou města Sušice č. 3/2021, o místních poplatcích

Poplatek bude placen od: …………………………………………..

Variabilní symbol: ………………………………………………….

Prohlašuji, že mnou uvedené údaje jsou pravdivé a úplné.

V …………………………      dne …………………
                                                                                      Podpis ………………………………....                 

Městský úřad
Sušice
Správní odbor

Prohlášení společného zástupce pro odvod místního poplatku za obecní systém odpadového hospodářství – REKREAČNÍ OBJEKT

Stavba se nachází v katastrálním území: ……………………………………...

Evidenční nebo popisné číslo stavby: …………………………………………..

 VLASTNÍK ( VLASTNÍCI ) STAVBY
Příjmení a jméno	 	
Trvalé bydliště	 	
Rodné číslo	 	

Ohlašovací povinnost je dána zákonem č. 565/1990 Sb., o místních poplatcích, ve znění pozdějších předpisů a Obecně závaznou vyhláškou města Sušice č. 3/2021, o místních poplatcích

Poplatek bude placen od: …………………………………………..

Variabilní symbol: ………………………………………………….

Prohlašuji, že mnou uvedené údaje jsou pravdivé a úplné.

V …………………………      dne ………………………………. 

                                                                                      Podpis ………………………………....                 

Městský úřad
Sušice
Správní odbor

Žádost o vrácení přeplatku
Žádám o vrácení přeplatku za obecní systém odpadového hospodářství v částce

                                                            ……………..,- Kč

Z důvodů : …………..………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Částku vraťte:             na účet číslo …………………………………………….

                                    složenkou na adresu …………………………………….

                                    hotově……………………………………………………

Adresa žadatele:            …………………………………………..

                                      . ………………………………………….

                                      . ………………………………………….

Datum: ………………………………….                         Podpis: ……………………………

Hlášení adresy pro doručování

Jméno a příjmení: ……………………………………………

Adresa místa trvalého pobytu :                      Adresa pro doručování:

Obec: ………………………..                          Obec: ………………………
Část obce: …………………..                          Část obce: ………………….
Ulice: ………………………..                          Ulice: ……………………….
Č.p. . …………………………                         č.p. : ………………………..

Totožnost ověřena podle
-	občanského průkazu
-	cestovního dokladu
-	průkazu povolení k pobytu pro cizince
          č: ………………………

Podpis: ……………………